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비급여항목

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비급여항목

비급여항목

분류

항목

구분

비용

치료재료대
포함여부

약제비
포함여부

특이사항

최종변경일

코드

명칭

제증명수수료

PDZ010000

진단서

일반진단서

20,000

0

X

1매당

2024.01.01

PDZ010000

일반진단서 사본

1,000

0

X

PDZ010002

근로능력평가용

10,000

0

X

PDZ020001

상해진단서

3주미만

100,000

0

X

PDZ020002

3주이상

150,000

0

X

PDZ070003

후유장애진단서

후유장애진단서

100,000

0

X

PDZ010000

소견서

소견서

10,000

0

X

PDZ110101

진료기록부

사본(1 ~ 5매)

1,000

0

X

PDZ110102

사본(6매 이상)

100

0

X

PDZ110101

초진기록지

1,000

0

X

PDZ110004

CD복사

10,000

0

X

PDZ090004

진료확인서

진료확인서

3,000

0

X

PDZ090004

통원확인서

3,000

0

X

치료재료대

BANDK

치료재료대

무릎보호대

120,000

0

X

1개당

2024.01.01

BANDA

발목보호대

30,000

0

X

BANDE

팔꿈치보호대

25,000

0

X

BANDW

손목보호대

35,000

0

X

BANDF

손가락보호대

12,000

0

X

ARMSLING

팔걸이

5,000

0

X

CRUTCH

목발

25,000

0

X

1 SET

SHOES

석고신발

10,000

0

X

1개당

행위료

MY1430000

주사료

인대강화주사

10,000 ~ 100,000

X

0

증상에 따른 차등
(기준10,000)

2024.01.01

HLASE

리포라제

50,000 ~ 200,000

X

0

증상에 따른 차등
(기준50,000)

PDRN

하이디알

10,000 ~ 100,000

X

0

증상에 따른 차등
(기준10,000)

HH

히루안

20,000

X

0

1주사당

1Z5100000

비타민D주사

40,000

X

0

1Z5100000

태반주사

30,000

X

0

1Z5100000

영양수액

30,000 ~ 75,000

X

0

3Z5200302

대상포진

대상포진예방주사

180,000

X

0

1주사당

이학요법료

MX1220000
dous4

도수치료

도수치료

60,000

0

X

물리치료사, 경추·흉추·요추 등, 도수 30분

2026.10.15

MX1220000
dous5

도수치료

120,000

0

X

물리치료사, 경추·흉추·요추 등, 도수 60분

MY1420000
prolo

증식치료

증식치료/사지관절부위

10,000

X

0

주사 횟수에 따라 변동

MY1430000
MY1430000001

증식치료/척추부위

20,000

X

0

주사 횟수에 따라 변동

초음파검사료

EB4610000
EB4610000001

초음파검사료

초음파/손가락

20,000

0

X

손가락

2026.10.15

EB4620000
EB4620000001

초음파/발가락

20,000

0

X

발가락

EB4630000
EB4630000001

초음파/주관절

20,000

0

X

주관절

EB4640000
EB4640000001

초음파/슬관절

40,000

0

X

슬관절

EB4650000
EB4650000001

초음파/고관절

40,000

0

X

고관절

EB4660000
EB4660000001

초음파/견관절

40,000

0

X

견관절

EB4670000
EB4670000001

초음파/손목관절

20,000

0

X

수관절

EB4680000
EB4680000001

초음파/발목관절

20,000

0

X

발목관절

EB4700000
EB4700000001

초음파/일반

20,000

0

X

초음파일반

EB4710000
EB4710000001

초음파/정밀

40,000

0

X

초음파정밀

EB4690000
EB4690000001

초음파/류마티스성

20,000

0

X

류마티스질환

EB4010000
EB4010000001

sono4

40,000

0

X

초음파정밀

EB4010000
EB4010000003

US

40,000

0

X

초음파정밀

EB4010000
EB4010000002

sono2

20,000

0

X

초음파일반